西藏日报记者 拉巴桑姆

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。近年来，拉萨市积极改革创新，稳步提高医保待遇水平、拓展便捷医保服务网，持续释放医保政策红利，不断提升参保群众获得感幸福感。据统计，截至目前，拉萨市城镇职工医疗保险参保人数为15.13万人，城乡居民基本医疗保险参保人数约38.16万人，城镇职工生育保险参保人数约12.94万人，参保率持续稳定在95%以上。

医保待遇持续提升

2023年以来，拉萨市进一步调整全市职工医保普通门诊统筹待遇水平，在职人员普通门诊起付线由300元降低至200元，退休人员起付线由210元降低至140元，最高支付限额由每人每年3000元提高至5000元。

同时，进一步扩充门诊特殊病病种范围，将重度骨质疏松病和艾滋病抗病毒治疗纳入拉萨市职工和居民基本医疗保险门诊特殊病病种管理；将65种国家谈判药品纳入我区门诊特殊药品支付范围，按照门特待遇支付；新增325种中药配方颗粒、389种医疗机构制剂和69种中药（藏药）饮片纳入我区医保基金支付范围，不断提高患者用药保障水平。

此外，通过建立健全调度监测机制，利用防因病致贫返贫监测预警系统，实时监测全市脱贫人口、城乡居民参保缴费、患病就医、待遇保障、费用结算及医疗费用超过预警标准等情况，并将监测情况辐射到各县（区）医保局、各功能园区医保经办机构，实现双重监测。

医保改革纵深推进

2023年，拉萨市坚持问题导向，强化系统思维，紧盯医改重点任务，协同推进医改工作向纵深推进。

2023年，拉萨市在全区率先实施DIP医保支付方式改革，医疗机构主动控费效果显现，被国家医保局收录为国家医保改革典型案例；在全区率先开启医保支付“刷脸”时代，试点8家医药机构通过IOT人脸识别系统与医保电子码结合，实现医保“刷脸”支付；在全区率先推动OCR发票视觉识别项目落地，有效降低人工审核出错率，将单笔审单时间从过去的20分钟以上缩短至5分钟以内，进一步压缩办理零星报销时间；在全区率先开通国家谈判药品“双通道”定点零售药店，将全区唯一一家符合条件的西藏兴特医药销售有限公司纳入“双通道”管理，有效解决群众购买国家谈判药品难的问题；在全区率先构建五级医保公共服务体系，对村级村医通POS机（第五级）进行升级改造，增加参保等级功能，全面打造区、市、县、乡四级医保经办“15分钟服务圈”和“村级15分钟医保服务送上门”全国医保知名品牌；在全区率先建立全市医保通办标准，统一事项经办审核标准，解决企业群众办事系统繁杂和事项标准不一问题；在全区率先构建针对定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保药师、参保人员等8类信用管理主体的医保基金信用评价管理体系，全力构建医保基金监管共治、共建、共享新格局；在全区率先引进“医保高铁”项目，建设医保数据创新专区，开发信息化应用，为“三医联动”助能。（下转第三版）