拉萨融媒讯（记者齐永昌）为确保医保基金安全运行，市医保局近日启动针对定点医药机构药品超支付疗程行为的专项核查行动。

此前，国家医保局通过医疗保障信息平台的“反欺诈智能监测”模块，分发了涉及“药品限支付疗程”的疑点数据。这些数据涉及我市3家定点医疗机构，需核查的数据共计2036条。为维护参保人员的合法权益，市医保局以“三个坚持”为指导方针，即“坚持目标导向，精准检查；坚持动真碰硬，严厉惩处；坚持长效管理，常抓不懈”，开展了此次专项核查行动。

此次专项核查以大数据筛查为抓手，通过分析数据结果，确定检查的重点方向和对象。具体核查内容包括检查2022年12月至2024年6月期间，参保人员在定点医药机构医保结算数据中，涉及医保限定支付疗程药品的使用情况。

市医保局组织稽核人员对涉及药品超支付疗程的3家定点医药机构进行专项核查，全面理清违规基金总量、需核减违规金额、需追回违规金额等情况。

在完成数据核查后，市医保局将核查结果同步反馈给定点医药机构，并要求其认领自查，按要求退回违规基金。对于没有如实上缴违规使用医保基金的定点医药机构，或同类问题再次发生的，将严格依法依规处理。涉及欺诈骗保的，将移交公安部门处理。

针对检查中发现的问题，市医保局将举一反三，深入分析问题产生的根源，建立长效工作机制。同时，将加大对定点医药机构的监管力度，进一步引导其规范合理使用医保基金，切实管好群众的“钱袋子”。

市医保局相关负责人表示，此次专项核查旨在通过精准检查和严厉惩处，确保医保基金的安全与合理使用。市医保局将持续加强对定点医药机构的监管，确保医保基金真正惠及每一位参保人员。